Reabilitação de Lesão do Manguito Rotador
Introdução
As lesões do manguito rotador são comuns em atletas e trabalhadores que realizam movimentos repetitivos com os braços acima da cabeça. Este artigo descreve o tratamento de um paciente com lesão parcial do manguito rotador, abordando as intervenções terapêuticas, os desafios encontrados e as modificações realizadas para otimizar a recuperação.
Avaliação Inicial e Diagnóstico
O paciente, um pintor de 40 anos, apresentou dor e fraqueza no ombro direito após um movimento brusco ao levantar um objeto pesado. A avaliação revelou:
- Mobilidade Articular: Limitação significativa na rotação externa e abdução do ombro.
- Força Muscular: Fraqueza acentuada nos músculos do manguito rotador, especialmente no supraespinhal.
- Sintomas de Dor: Dor intensa ao realizar movimentos de elevação lateral e rotação externa.
Plano de Tratamento e Implementação
1. Controle da Dor e Redução da Inflamação
- Intervenção Inicial: Crioterapia e terapia com ultrassom foram utilizadas para reduzir a inflamação e a dor.
- Observação: A crioterapia foi eficaz na redução da dor, mas o ultrassom não mostrou benefícios significativos. A introdução de técnicas de mobilização articular e exercícios de alongamento suave resultou em uma redução mais consistente da dor.
2. Mobilização Articular
- Intervenção Inicial: Mobilizações articulares suaves para restaurar a amplitude de movimento.
- Observação: As mobilizações iniciais resultaram em desconforto significativo. Após ajustes na intensidade e na frequência das sessões, houve uma melhora gradual na mobilidade articular, sem aumento da dor.
3. Fortalecimento Muscular
- Intervenção Inicial: Exercícios isométricos e com faixas elásticas de baixa resistência.
- Observação: O paciente apresentou dificuldade em realizar exercícios de fortalecimento devido à dor. Após ajustar a resistência das faixas e incorporar exercícios de fortalecimento isométrico, observou-se um aumento progressivo na força muscular e uma redução da dor durante o movimento.
4. Reabilitação Funcional
- Intervenção Inicial: Introdução de atividades funcionais simuladas, como movimentos de pintura e elevação de objetos leves.
- Observação: As atividades funcionais inicialmente resultaram em aumento da dor. Após ajustes na progressão e na intensidade das atividades, o paciente conseguiu realizar suas tarefas diárias sem dor e com melhor controle motor.
Conclusão
A reabilitação de lesões do manguito rotador requer uma abordagem cuidadosa e progressiva. A dor e a inflamação devem ser controladas antes de iniciar exercícios de fortalecimento e mobilização articular. As intervenções que não resultaram em melhorias foram rapidamente ajustadas, permitindo uma recuperação eficaz e o retorno seguro às atividades diárias do paciente.
- James Gordon
