Reabilitação de Lesão do Manguito Rotador

Introdução

As lesões do manguito rotador são comuns em atletas e trabalhadores que realizam movimentos repetitivos com os braços acima da cabeça. Este artigo descreve o tratamento de um paciente com lesão parcial do manguito rotador, abordando as intervenções terapêuticas, os desafios encontrados e as modificações realizadas para otimizar a recuperação.

Avaliação Inicial e Diagnóstico

O paciente, um pintor de 40 anos, apresentou dor e fraqueza no ombro direito após um movimento brusco ao levantar um objeto pesado. A avaliação revelou:

• Mobilidade Articular: Limitação significativa na rotação externa e abdução do ombro.
• Força Muscular: Fraqueza acentuada nos músculos do manguito rotador, especialmente no supraespinhal.
• Sintomas de Dor: Dor intensa ao realizar movimentos de elevação lateral e rotação externa.

Plano de Tratamento e Implementação

1. Controle da Dor e Redução da Inflamação

• Intervenção Inicial: Crioterapia e terapia com ultrassom foram utilizadas para reduzir a inflamação e a dor.
• Observação: A crioterapia foi eficaz na redução da dor, mas o ultrassom não mostrou benefícios significativos. A introdução de técnicas de mobilização articular e exercícios de alongamento suave resultou em uma redução mais consistente da dor.

2. Mobilização Articular

• Intervenção Inicial: Mobilizações articulares suaves para restaurar a amplitude de movimento.
• Observação: As mobilizações iniciais resultaram em desconforto significativo. Após ajustes na intensidade e na frequência das sessões, houve uma melhora gradual na mobilidade articular, sem aumento da dor.

3. Fortalecimento Muscular

• Intervenção Inicial: Exercícios isométricos e com faixas elásticas de baixa resistência.
• Observação: O paciente apresentou dificuldade em realizar exercícios de fortalecimento devido à dor. Após ajustar a resistência das faixas e incorporar exercícios de fortalecimento isométrico, observou-se um aumento progressivo na força muscular e uma redução da dor durante o movimento.

4. Reabilitação Funcional

• Intervenção Inicial: Introdução de atividades funcionais simuladas, como movimentos de pintura e elevação de objetos leves.
• Observação: As atividades funcionais inicialmente resultaram em aumento da dor. Após ajustes na progressão e na intensidade das atividades, o paciente conseguiu realizar suas tarefas diárias sem dor e com melhor controle motor.

Conclusão

A reabilitação de lesões do manguito rotador requer uma abordagem cuidadosa e progressiva. A dor e a inflamação devem ser controladas antes de iniciar exercícios de fortalecimento e mobilização articular. As intervenções que não resultaram em melhorias foram rapidamente ajustadas, permitindo uma recuperação eficaz e o retorno seguro às atividades diárias do paciente.- James Gordon